الأمراض المزمنة | OCM

الأمراض المزمنة

الأساس القانوني

 تحدد بقرار لوزير الصحة رقم  05-2518 بتاريخ 5 شتنبر 2005 لائحة الأمراض الطويلة الأمد التي تخول الحق في الإعفاء اما جزئيا او كليا في من الجزء المتبقي على عاتق المؤمن .

تتكون هذه اللائحة من 41  نوع من الأمراض  الطويلة الأمد، تم  تحديدها طبقا للمعايير الواردة في المادة 9 من المرسوم رقم 2-05-733 الصادر  بتاريخ 18 يوليوز 2005 بتطبيق القانون رقم  65-00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية :

  1. نزيف او اقفار بالدماغ او النخاع الشوكي
  2. الأورام الخبيثة للنسيج اللمفاوي او لمكونات الدم
  3. فقر الدم الحلدمي المزمن والشديد
  4. ضمور النختع العظمي الحاد
  5. الاعتلالات المزمنة للشرايين
  6. مرض الربو الشديد
  7. اعتلالات القلب الخلقية
  8. تشمع الكبد
  9. داء السكري المعتمد على الأنسولين وداء السكري غير المعتمد على الأنسولين
  10. مرض الصرع الحاد
  11. حالة العجز العقلي
  12. الحالات الحادة للأمراض العصبية والأمراض والعصبية العضلية
  13. الزرق المزمن
  14. ارتفاع ضغط الدم الحاد
  15. عوز القلب
  16. الاعتلالات الكلوية الشديدة
  17. العوز الكلوي المزمن والنهائي
  18. العوز التنفسي المزمن والخطير
  19. الداء الحاد المنتفر
  20. مرض الشرايين التاجية
  21.  دار كرون متطور
  22. مرض باركنسون
  23. امراض الكبد المزمنة المتطورة ( التهاب الكبد الوبائي ب-س)
  24. خلل تتسج النخاع العظمي الشوكي
  25. الأمراض النفروبانية الخطيرة
  26. التهاب المفاصل الرثياني المتطور
  27. امراض الذهان
  28. التهاب نزيف متطور للمستقيم والقولون
  29. اعتلال الشبكية الناتجة عن داء السكري  
  30. تصلب الجلد الشامل والمتطور
  31. مرض التصلب المنتثر
  32. التهاب المفاصل  الفقارية القسطية الشديد
  33. مرض نفص المناعة المكتسبة " السيدا"
  34. المتلازمة الكلاثية
  35. اضطرابات خطيرة للشخصية
  36. اختلالات الارقاء الوراثية
  37. اضطرابات العقلية واضطرابات الشخصية الناتجة عن تلف او خلل وظيفي او تلف مادي
  38. اضطرابات الدائمة لنبضات القلب او التوصيلية
  39. الأورام الخبيثة
  40. اعتلالات صمامات القلب الرئوية
  41. التهابات وعائية

 

غير أنه وطبقا لمقتضيات المادة 9 من المرسوم رقم 2-05-733  فان الأمراض الخطيرة او الامراض المكلفة غير الواردة في هذه اللائحة يمكن تحملها بصفة استثنائية من قبل الهيئة المدبرة باقتراح من المراقبة الطبية وبعد استطلاع رأي الوكالة الوطنية للتأمين الصحي.