الساكنة المشمولة بنظام المساعدة الطبية | OCM

الساكنة المشمولة بنظام المساعدة الطبية

السياق :

يعتبر ورش التغطية الصحية احد اهم الأوراش البنيوية للتنمية الاجتماعية التي يدعو اليها صاحب الجلالة دام له النصر حيث يهدف إلى تحسين المستوى الصحي لمجموع الساكنة عن طريق ضمان ولوج عادل ومتكافئ للعلاجات الصحية  لكل المواطنين في الوقت الملائم ووفقا لاحتياجاتهم وليس بناء على قدرتهم على الأداء.

لهذه الغاية تم احداث نظامين للتغطية الصحية الأساسية بموجب القانون رقم  00-65 و هي كالتالي :

  • نظام التأمين الاجباري الأساسي عن المرض القائم على اساس مبدأ المساهمة والتعاضد في تحمل المخاطر ؛
  • نظام المساعدة الطبية (راميد) القائم على مبدا التضامن الوطني لفائدة الساكنة المعوزة؛

من أجل استهداف افضل للساكنة المحتمل استفادتها من نظام المساعدة الطبية تم وضع اليات لتحديد الفئات المستهدفة واتخاذ القرار ومنح الحق وكذا سلة العلاجات المخصصة لهذه الساكنة مع ضمان ولوج مرن ولائق .

وبعد انتهاء الفترة التجريبية بجهة تادلا ازيلال تم إعطاء الانطلاقة لتعميم هذا النظام من قبل صاحب الجلالة محمد السادس  دام له النصر  وذلك يوم 13 مارس 2012 بالدار البيضاء، و هكذا اكتسبت  الساكنة المعوزة التي تقدر ب 8 مليون شخص الحق في  الولوج للعلاجات و تم انهاء العمل  بشهادة الإحتياج.

ولحدود اليوم تبقى النتائج جد مرضية، حيث بلغ  عدد الأشخاص المسجلين حاليا و المتوفرين على بطائق راميد 7،9 مليون شخص، كما تم توزيع حوالي 3،4 مليون بطاقة .

 

 التأهيل :

أ -الشروط  اللازمة للاستفادة من نظام المساعدة الطبية

للاستفادة من خدمات المساعدة الطبية، ينبغى على الأشخاص المشار اليهم في المواد من 116 الى 119 من القانون رقم 65-00:

  • إثبات من خلال الاستمارة الموضوعة رهن اشارتهم لدى السلطة الإدارية المختصة عدم استفادتهم من اي نظام من انظمة التأمين الإجباري عن المرض او أي تغطية اخرى سواء بصفتهم مؤمنين او من ذوي الحقوق؛
  • اثبات عدم توفرهم على الموارد الكافية لمواجهة المصاريف المترتبة عن العلاجات وذلك على اساس معايير التأهيل المذكورة بعده؛

تحدد معايير التأهيل بقرار مشترك لوزير الداخلية ووزير الاقتصاد والمالية ووزير الصحة ووزير الفلاحة والصيد البحري رقم 836-08 الصادر في 28 رمضان 1429 ( 29 شتنبر 2008) 

ب- الأشخاص المستفيدون

يقبل للاستفادة من نظام المساعدة الطبية:

  • عن طريق ايداع ملف الاستفادة :
  • الأشخاص غير الخاضعين لأي نظام من انظمة التأمين الاجباري والذين لا يتوفرون  على موارد كافية لمواجهة مصاريف العلاجات الأساسية.
  • ازواجهم؛
  • أولادهم الموجودون تحت كفالتهم  والبالغون 21 سنة من العمر على الأكثر والذين لا يستفيدون من أي تأمين اجباري اساسي عن المرض؛
  • أولادهم البالغون 26 سنة من العمر على الأكثر اذا اثبتوا انهم يتابعون دراستهم
  • أولادهم المعاقون كيفما كان سنهم والذين يستحيل عليهم بصورة دائمة وكلية القيام بنشاط مأجور.

المستفيدون بحكم القانون

يقبل بحكم  القانون للاستفادة من المساعدة الطبية :

  • نزلاء المؤسسات الخيرية ودور الأيتام والملاجئ أو مؤسسات إعادة التربية وأي مؤسسة عمومية أو خاصة لا تسعى إلى الحصول على ربح ، وتعمل على إيواء أطفال مهملين ، أو أشخاص بالغين لا أسرة لهم ؛
  • نزلاء المؤسسات السجنية والأشخاص الذين لا يتوفرون على سكن قار.

الخدمات المضمونة:

يغطي نظام المساعدة الخدمات اللازمة الطبية التالية :

العلاجات الوقائية:

  • اعمال الطب العام والتخصصات الطبية والجراحية ؛
  • العلاجات المتعلقة بتتبع الحمل و الولادة وتوابعها؛
  • العلاجات المتعلقة بالإستشفاء والعمليات الجراحية بما في ذلك اعمال الجراحة التعويضية؛
  • التحاليل البيولوجية الطبية؛
  •  الطب الاشعاعي والفحوص الطبية المصورة؛
  • الادوية والمواد الصيدلية المقدمة في العلاج؛
  • اكياس الدم ومشتقاته؛
  • الآلات الطبية وادوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الاعمال الطبية والجراحية ؛
  • الاجهزة التعويضية والبدائل الطبية؛
  • النظارات الطبية؛
  • علاجات الفم والاسنان؛
  • تقويم الاسنان بالنسبة للأطفال؛
  • اعمال التقويم الوظيفي والترويض الطبي- الاعمال شبه طبية؛

التنقلات الصحية ببن المستشفيات